Hva er forskjellen mellom Uniportal og Biportal Endoskopi?

Endoskopisk ryggradskirurgi representerer et betydelig fremskritt innen minimalt invasive teknikker, og tilbyr pasienter redusert vevsskade, mindre arr og raskere restitusjonstider sammenlignet med tradisjonelle åpne prosedyrer. Innenfor dette feltet, uniportal og biportal endoskopi er de to primære tilnærmingene, kjennetegnet ved deres produktdesign og kirurgiske mekanikk.

Kjerneforskjellen ligger i antall portaler, eller små snitt, som brukes for å få tilgang til operasjonsstedet.

Uniportal Endoscopy: The Single Keyhole Approach

Uniportal endoskopi (UE) , ofte referert til som full-endoskopi, bruker en singular portal (et enkelt lite snitt) som både endoskopet (for visning) og de spesialiserte kirurgiske instrumentene føres gjennom.

Produktfokus og design:

• Integrert system: Uniportal-systemet kjennetegnes av sitt høyt spesialiserte alt-i-ett-endoskop, som inneholder både visningskanalen (et HD-kamera) og arbeidskanalen for instrumenter. Dette er en avgjørende produktfunksjon - hele operasjonen føres gjennom ett smalt rør.
• Spesialiserte instrumenter: På grunn av den begrensede plassen til den enkle portalen, nødvendiggjør uniportal kirurgi bruk av dedikerte, langstrakte og ofte buede endoskopiske instrumenter designet for å navigere i den enkeltstående arbeidskanalen. Disse instrumentene er spesifikke for uniportal-produktlinjen.
• Mindre invasivt snitt: Denne teknikken er ofte assosiert med det absolutt minste mulige snittet, og lever virkelig opp til "nøkkelhull"-betegnelsen. Det er en svært muskelbevarende tilnærming.

Kirurgiske implikasjoner:

• Læringskurve: Den primære begrensningen er en relativt bratt læringskurve for kirurger, siden instrumenteringens bevegelse er begrenset til portalens enkeltakse, noe som krever høy dyktighet i enhånds eller begrensede tohåndsmanøvrer.
• Syn og manøvrerbarhet: Mens det gir et veldig nært, høydefinisjonsbilde av patologien, kan manøvrerbarheten til instrumenter begrenses sammenlignet med et to-portalsystem.

Biportal endoskopi: To-portals arbeidshesten

Biportal endoskopi ansetter to separate snitt (portaler) for prosedyren. Dette distinkte produktdesignet endrer den kirurgiske opplevelsen betydelig. Den ene portalen brukes vanligvis til endoskop og visning, mens den andre er utpekt som arbeidskanal for instrumenter.

Det mest anerkjente navnet på denne teknikken innen ryggradskirurgi er Unilateral biportal endoskopi (UBE) .

Produktfokus og design (UBE):

• Separerte kanaler: Unilateral biportal endoskopi er definert av separasjonen mellom visnings- og arbeidsportalen. Denne to-kanals designen er hovedproduktinnovasjonen.
• Standard instrumenter: En viktig fordel med UBE-teknikken er at den lar kirurger bruke et bredere spekter av kjente, standard, ikke-endoskopiske kirurgiske instrumenter gjennom arbeidsportalen. Dette er en viktig faktor i bruken, siden det reduserer behovet for helt nye, høyt spesialiserte produktsett som kreves av uniportal-teknikken.
• Fleksibel visualisering: Endoskopet (artroskopet) i UBE kan manøvreres og vinkles uavhengig av arbeidsinstrumentene, og gir kirurgen fleksible synsvinkler og en potensielt bredere synsfelt .
• Kontinuerlig vanning: UBE-systemet utføres vanligvis under en kontinuerlig strøm av saltvann, som hjelper til med å håndtere blødninger og opprettholde en klar panoramautsikt.

Kirurgiske implikasjoner:

• Manøvrerbarhet og fingerferdighet: Den doble portaldesignen gir kirurger en større grad av frihet, og gir triangulert tilgang til det kirurgiske målet. Dette etterligner tohåndsflinkheten til tradisjonell åpen kirurgi, noe som gjør at teknikken føles mer intuitiv og fører til en enklere, grunnere læringskurve for mange erfarne ryggradskirurger.
• Dekompresjonseffektivitet: Evnen til å bruke standard, robuste instrumenter kan være fordelaktig for omfattende benarbeid eller komplekse dekompresjonsprosedyrer, noe som potensielt kan føre til større dekompresjonseffektivitet i visse tilfeller, for eksempel lumbal spinal stenose.

Sammendrag av kjerneforskjeller

Til syvende og sist vil både uniportal og biportal endoskopi (som Unilateral biportal endoskopi ) er svært effektive, ultra-minimalt invasive alternativer som representerer fremtiden for ryggmargspleie. Valget mellom systemene kommer ofte ned til kirurgens opplæring, den spesifikke patologien og deres preferanse for et bestemt produkts systemdesign og instrumentering.