Nasal endoskopi er en vanlig, minimalt invasiv diagnostisk og terapeutisk prosedyre som brukes av otolaryngologer (øre-, nese- og halsspesialister) feller å undersøke nese- og bihulegangene. Prosedyren innebærer å sette inn et stivt eller fleksibelt endoskop – et tynt rør med lys og kamera – inn i nesen feller å visualisere strukturer i detalj. Når en nasal endoskopi beskrives som involverer en ensidig eller bilateral separasjonsprosedyre , refererer det vanligvis til en diagnostisk tilnærming eller, mer vanlig, et trinn i en funksjonell prosedyre som Septoplastikk or Endoskopisk sinuskirurgi (ESS) , hvor det kirurgiske målet innebærer å adressere forhold som er spesifikke for den ene siden (ensidig) eller begge sider (bilateral) av nesehulen eller bihulene.
Diagnostiske applikasjoner
I et rent diagnostisk nasal endoskopi , vilkårene ensidig or bilateral separasjon er ikke standard nomenklatur. Imidlertid brukes selve prosedyren iboende til å diagnostisere tilstander som kan påvirke:
- En side (unilateral): Symptomer eller problemer begrenset til et enkelt nesebor eller sett med bihuler, for eksempel et fremmedlegeme, en ensidig choanal atresi (en blokkering på baksiden av nesen), en enkelt sinuspolypp eller en isolert svulst.
- Begge sider (bilateralt): Utbredte problemer som kronisk rhinosinusitt, bilateral nesepolypose eller alvorlig allergisk rhinitt som påvirker begge nesegangene.
Den diagnostiske endoskopien tar sikte på å finne kilden til symptomer som neseobstruksjon, kronisk utflod, ansiktssmerter, tap av lukt og tilbakevendende neseblod (neseblødning).
Terapeutiske og kirurgiske anvendelser
Begrepet "separasjonsprosedyre" brukes mer nøyaktig når endoskopien veileder en kirurgisk inngrep . Disse prosedyrene klassifiseres ofte etter omfang - ensidig eller bilateral - basert på pasientens patologi:
Ensidige prosedyrer
Disse fokuserer på å korrigere problemer begrenset til den ene siden av nesehulen eller paranasale bihuler. Eksempler inkluderer:
- Isolert maksillær sinus ostial blokkering: Korrigering av blokkering av åpningen til en enkelt sinus.
- Unilateral Concha Bullosa reseksjon: Redusere størrelsen på en luftfylt sekk i en av turbinatene (strukturene som fukter luften i nesen) for å forbedre luftstrømmen.
- Fjerning av en ensidig lesjon: Utskjæring av en polypp eller annen godartet/ondartet vekst begrenset til den ene siden.
Bilaterale prosedyrer
Disse adresserer sykdom som er tilstede i både nesehulene og/eller flere bihuler på begge sider. Den vanligste bilaterale prosedyren er:
- Bilateral funksjonell endoskopisk sinuskirurgi (FESS): Dette utføres for å utvide de naturlige dreneringsveiene til bihulene for å behandle kronisk rhinosinusitt (CRS) som ikke har respondert på medisinsk behandling. Det innebærer å åpne opp ostia (sinusåpninger) på begge sider for å gjenopprette ventilasjon og mucociliær klaring.
- Bilateral turbinatreduksjon: Krympe størrelsen på turbinene i begge nesegangene for å lindre kronisk bilateral neseobstruksjon.
Bruken av endoskopi i disse kirurgiske sammenhengene sikrer høy presisjon, forstørret visualisering og minimal skade på omkringliggende friskt vev.
Avanserte endoskopiske teknikker: Unilateral biportal endoskopi
Mens den første diagnostiske neseendoskopien er et standardverktøy, har kirurgiske fremskritt ført til spesialiserte teknikker. En slik teknikk er Unilateral biportal endoskopi (UBE) .
UBE er en minimalt invasiv kirurgisk metode, typisk kjent for sin bruk i ryggmargskirurgi, men det underliggende prinsippet - ved å bruke to separate portaler (en for endoskopet, en for instrumenter) for å lage en arbeidskanal - blir tilpasset og studert for ulike prosedyrer, inkludert kompleks rhinologi og hodeskalleoperasjon. Bruken av to portaler tillater utmerket triangulering av instrumenter, vidvinkelvisualisering og uavhengig manipulering av omfanget og kirurgiske verktøy, noe som gir fordeler i prosedyrer der begrenset plass og kompleks anatomi er utfordringer. Selv om konseptet fortsatt er mer vanlig i spinalapplikasjoner, understreker konseptet den fortsatte utviklingen av endoskopisk kirurgi mot å oppnå bedre kirurgisk tilgang og resultater, ofte med fokus på et enkelt, berørt område (ensidig) med forbedret kontroll.
Sammendrag
I sammenheng med nese og bihuler, en nasal endoskopi prosedyre som involverer en ensidig or bilateral separation er først og fremst en beskrivelse av omfang av nødvendig kirurgisk inngrep – enten sykdomsprosessen krever korrigering på den ene siden eller begge – som veiledet av den første endoskopiske diagnosen. Det er et kritisk, profesjonelt verktøy innen otolaryngologi for både nøyaktig identifisering og effektiv behandling av et bredt spekter av nese- og sinuspatologier.
